目的 观察大气污染慢性暴露对健康大鼠喉黏膜中细胞因子水平的影响。方法 12只健康SD大鼠随机分成2组，暴露组置于染毒仓内接受北京市2016年12月17日～2017年2月17日实时大气污染暴露，对照组置于SPF级环境中进行标准化饲养。完成暴露后取材喉黏膜组织，HE染色观察病理形态学变化，液相芯片检测促炎细胞因子，包括白细胞介素1β（IL-1β）、IL-18、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、IL-17A，以及抗炎细胞因子，包括IL-4、IL-10、IL-13的表达水平变化。结果 经慢性暴露后，喉黏膜上皮角蛋白层增厚、细胞排列紊乱、基底部细胞增生、组织间质增宽和中性粒细胞增多。促炎性细胞因子IL-1β、IL-18和IL-17A和抗炎细胞因子IL-13表达显著升高（P <0.05）。结论 大气污染慢性暴露通过诱导喉黏膜局部促炎/抗炎细胞因子表达失衡，发挥炎症损伤作用。

目的 评价质子泵抑制剂（proton pump  inhibitor，PPI）联合使用抗抑郁药对咽喉反流性疾病 （laryngopharyngeal reflux disease，LPRD）患者的疗效。 方法 收集2018年7月~2019年10月就诊于中国人民解放军 联勤保障部队第九〇〇医院耳鼻咽喉头颈外科疑似LPRD 合并抑郁症状患者62例，按随机数字表法分为研究组（单 用艾司奥美拉唑治疗）和对照组（艾司奥美拉唑联合艾司 西酞普兰治疗），所有患者随访8周后再次进行反流症状 指数评分量表（reflux symptom index，RSI）、反流体征评 分量表（reflux finding score，RFS）及Zung抑郁自评量表 （self-rating depression scale，SDS）评分。研究组失访9例， 最终纳入26例；对照组失访5例，最终纳入22例。结果 治 疗前组间RSI、RFS、SDS评分比较，差异无统计学意义 （P ＞0.05）；治疗后组间RSI、SDS评分比较，差异有统 计学意义（P＞0.05）；治疗前RSI与SDS评分呈正性相关 （r =0.529，P <0.01），RFS与SDS评分无相关性（r =0.170，
P <0.12 6）；治疗后研究组RSI与SDS评分呈正相关 （r =0.354，P <0.05），而对照组无相关性（r =－0.021， P <0.884）。结论 在LPRD合并抑郁状态的患者中，反流症 状评分越重抑郁评分越高；针对LPRD合并抑郁症状的患 者，联合使用抗抑郁药物较单纯使用抑酸药效果更佳。

目的 探讨喉返神经监测技术在da Vinci机器人甲状腺癌手术中的安全性及有效性。方法 采用前瞻性研究方法，对济南军区总医院甲状腺乳腺外科2016年11月
~ 2017 年12月行da Vinci机器人甲状腺癌手术的患者随机分配，神经监测组80例患者（观察组），87例患者未使用神经监测仪（对照组）。对两组患者的喉返神经（recurrent laryngeal nerve，RLN）显露时间、手术时间、喉返神经损伤率（永久性/暂时性）、术中出血量、术后总引流量、住院费用以及术后 6 个月随访噪音障碍指数（voice handicap index，VHI）进行对比分析。结果 两组患者RLN损伤率（永久性/暂时性）、术中出血量、术后总引流量以及术后 6个月随访VHI等差异均无统计学意义（P 均＞0.05）。两组患者住院费用、RLN显露时间及手术时间差异均有统计学意义（P 均＜0.05）。结论 用探测夹直接连接3臂金属杆监测RLN功能，对术中快速寻找和保护RLN有重要价值，节省手术时间。